Protection du foie face aux médicaments : conseils d’un expert
Il est bien connu que certains médicaments administrés par voie orale ou par injection peuvent présenter des risques de toxicité pour le foie. Cependant, arrêter ou réduire la posologie n’est pas conseillé sans l’avis d’un professionnel. Il est plutôt recommandé d’adopter une approche prudente lors de la prise de ces médicaments. Un pharmacologue nous éclaire sur les méthodes pour protéger le foie pendant un traitement.
Le Dr Michel Biour, expert en pharmacologie, explique que plusieurs médicaments couramment prescrits peuvent s’avérer nocifs pour le foie. Il nous offre une analyse détaillée médicament par médicament.
Les antibiotiques les plus toxiques pour le foie
- Amoxicilline/acide clavulanique (Augmentin et autres génériques) ;
– Dose : Normale
– Temps de réaction : De quelques jours à 15 semaines après le début du traitement, et jusqu’à 4 semaines après l’arrêt.
- Érythromycine (divers noms commerciaux)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : À partir de 5 jours de traitement.
- Ciprofloxacine (Ciflox et génériques)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : Entre quelques jours et 3 semaines.
- Clarithromycine (Zeclar et génériques)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : Entre quelques jours et 3 semaines.
- Cotrimoxazole (Bactrim et génériques)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : De quelques jours à 2 mois.
- Nitrofurantoïne (Furadantine)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : Dès le premier jour.
Autres médicaments couramment toxiques pour le foie
- Antalgiques : le paracétamol (Doliprane, Efferalgan, Dafalgan…)
– Dose : À partir de 4 g/jour. La toxicité augmente en cas de jeûne ou d’alcoolisme chronique ;
– Temps de réaction : Après plus de 3 semaines d’utilisation continue, parfois moins si les doses sont élevées.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : le diclofénac (Voltarène et génériques)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : De quelques jours à 6 mois.
- Antidépresseurs : Amitriptyline (Laroxyl), Imipramine (Tofranil)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : Dans les 3 premiers mois.
- Neuroleptiques : Clozapine (Leponex et autres génériques)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : De 1 semaine à 2 mois.
- Antifongiques : Itraconazole (Sporanox)
– Dose : Normale
– Temps de réaction : Entre 1 et 6 semaines.
Conseils pour la protection du foie
Pour protéger votre foie, il est conseillé d’éviter la consommation d’alcool : si cela est difficile, limitez-vous à un verre par jour, recommande le Dr Lannes.
Optez pour des aliments et des plantes bénéfiques pour le foie
Si votre bilan hépatique est déjà altéré, il est essentiel d’adopter une alimentation équilibrée, en limitant autant que possible les sucres et les graisses. Certaines plantes protectrices du foie, comme le desmodium ou le curcuma, peuvent être bénéfiques durant le traitement, explique le Dr Lannes.
Évitez de reprendre un médicament qui a déjà causé des dommages au foie
Il est crucial de ne jamais reprendre un médicament ayant déjà provoqué des lésions hépatiques, à l’exception du paracétamol, mais à faible dose, souligne le Dr Biour.
En cas d’association de paracétamol avec un autre médicament, vérifiez sa composition pour ne pas dépasser 3 g/jour au total.
Consultez en cas de symptômes d’intolérance
- Manque d’appétit ;
- Perte de poids ;
- Nausées ;
- Fatigue ;
- Jaunissement du blanc des yeux ou de la peau.
Quels médicaments sont les plus dangereux pour le foie ?
Une étude internationale, publiée en mai 2021 dans le British Journal of Clinical Pharmacology, a examiné les effets de certains médicaments sur le foie. Après avoir analysé les dossiers de 156 570 patients hospitalisés, les chercheurs ont identifié 499 cas de lésions hépatiques d’origine médicamenteuse, soit une incidence de 0,32 %. Les médicaments impliqués comprennent principalement :
- Les agents anti-infectieux ;
- Les médicaments anticancéreux ;
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Le voriconazole, un médicament antifongique, a été associé à l’incidence la plus élevée de dommages hépatiques. Les patients ayant un taux de cholestérol élevé, des maladies cardiovasculaires, des antécédents de maladies du foie ou des chirurgies antérieures étaient les plus à risque.
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